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藥物臨床研究就像是一枚還未落地的硬幣，成功失敗各占一半，其中Ⅲ期臨床的成功率不甚理想。毫無疑問，藥物后期臨床研究失敗，即使對于制藥巨頭來說，也是沉重的打擊。近幾年仿制藥市場的沖擊，使得后期開發(fā)成敗對于企業(yè)的影響尤甚。FiercePharma總結(jié)了2013年以來最慘烈的5大Ⅲ期臨床失敗案例（排名不分先后），一方面打破了銷售高企的夢想，同時(shí)對于相關(guān)企業(yè)來說也是一個(gè)警醒。另一方面，開發(fā)失敗并不總是如影相隨，也不意味著全盤否定，優(yōu)秀的開發(fā)者總能從別人慘痛的失敗和挫折中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。不過，好了傷疤忘了疼的事情卻總是存在，新藥研發(fā)失敗的消息很快就會(huì)淡出公眾的視野，而上市公司也很容易說服分析師，讓后者相信暫時(shí)的失敗并不重要。前人的失敗和挫折歷歷在目，但是更多的后來者仍渾然不覺。
1. Tredaptive（膽固醇調(diào)節(jié)）
開發(fā)商：美國默沙東
在宣布Tredaptive的Ⅲ期臨床研究失敗后，默沙東不得不面對社會(huì)的廣泛議論，據(jù)了解，該藥花費(fèi)了公司每年高達(dá)8億美元的預(yù)算。這樣的教訓(xùn)，需要花一段時(shí)間來沉淀。
幾年前，默沙東總裁Kenneth Frazier曾拒絕效仿輝瑞分拆業(yè)務(wù)以降低成本的做法，并以此為傲。為了維系默沙東的傳統(tǒng)，F(xiàn)razier堅(jiān)持以開發(fā)重磅炸彈的模式來推動(dòng)藥物開發(fā)。深厚的研發(fā)實(shí)力已經(jīng)讓默沙東聲名在外，即便在研發(fā)戰(zhàn)略脫軌之后，財(cái)經(jīng)媒體仍對默沙東的研發(fā)津津樂道。
Frazier的堅(jiān)持和承諾到底給他帶來了什么？監(jiān)管機(jī)構(gòu)顯然對二次闖關(guān)的藥物持有懷疑態(tài)度，公司宣稱的安全性提高在FDA的審查下也大打折扣。在公司宣布Ⅲ期臨床失敗后，EMA立刻對其在數(shù)個(gè)國家銷售的調(diào)脂藥物進(jìn)行安全性復(fù)查，以挽回EMA在2008年給予該藥批準(zhǔn)所損失的顏面。
此前，抗骨質(zhì)疏松癥藥物odanacatib緩慢的研究進(jìn)展已讓默沙東如坐針氈，該藥有望成為年銷售額25億美元的重磅炸彈。因此，默沙東給予了Tredaptive更多期待。其實(shí)，此前已經(jīng)有跡象暗示該藥可能出現(xiàn)問題，在歐盟上市四年來，該藥對公司業(yè)績的貢獻(xiàn)很小。盡管公司招來了讓人期待的研發(fā)總裁Roger Perlmutter并取得了新藥MK-3475早期研究的成功，Tredaptive的失敗仍是公司2013年年初的陰影。
就在幾個(gè)月前，美國FDA第二次推遲了該公司麻醉復(fù)蘇藥sugammadex的審查，再一次讓默克深感涼意。
2.Ramucirumab（腫瘤）
開發(fā)商：禮來
Ⅲ期臨床研究的失敗對禮來而言，并不是新鮮事。去年，該公司開發(fā)的阿爾茨海默病治療藥物solanezumab在Ⅲ期臨床遭遇滑鐵盧，成為去年典型的研發(fā)失敗案例。不過，禮來依然充滿自信，并堅(jiān)信其擁有目前業(yè)內(nèi)最大最好的后期研發(fā)產(chǎn)品線，這些研發(fā)線能夠產(chǎn)生充滿潛力的重磅炸彈，禮來的自信總能在相當(dāng)程度上滿足頂級分析師的胃口。
然而，禮來的樂觀又一次遭遇重創(chuàng)，乳腺癌治療藥物ramucirumab在Ⅲ期臨床中表現(xiàn)不佳，給禮來帶來了不可挽回的損失。禮來的高管，一如既往地對另一種胃癌治療藥物充滿信心，而事實(shí)上，該領(lǐng)域相比阿爾茨海默病和乳腺癌來說，市場要小得多。禮來研發(fā)強(qiáng)者的光環(huán)已逐漸消失，部分長期觀察禮來動(dòng)態(tài)的分析人士開始懷疑，在解決研發(fā)團(tuán)隊(duì)的煩惱之前，究竟還要接受多少類似的后期失敗。
在過去五年中，大型制藥公司分拆已經(jīng)成為一種潮流，而禮來一直是逆潮流的中流砥柱。公司總裁John Lechleiter堅(jiān)持認(rèn)為，公司擁有完善的創(chuàng)新藥產(chǎn)品線，足以迎接仿制藥的挑戰(zhàn)。不過，面對高仿產(chǎn)品的猛攻，禮來有點(diǎn)難以招架。作為一個(gè)乳腺癌治療藥物，ramucirumab的重要性不容質(zhì)疑，但也算不上舉足輕重，這更增加了外界的懷疑，究竟禮來的一意孤行還能走多久。
現(xiàn)在再看禮來糖尿病治療產(chǎn)品的研發(fā)情況，比如dulaglutide，禮來向外界公布的Ⅲ期臨床數(shù)據(jù)還算理想。作為一個(gè)鮮有外界批評的公司，禮來經(jīng)常被認(rèn)為是業(yè)內(nèi)理想的合作伙伴，新一輪挫折將會(huì)加深外界的印象，那就是過去三年來，禮來通過長遠(yuǎn)投資以獲得重磅炸彈藥物的方式和軌跡，在持續(xù)的失敗中，漸漸走到了盡頭。
3.fostamatinib（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）/Onglyza（糖尿病）
開發(fā)商：阿斯利康
直到原研公司都不再認(rèn)可自己的產(chǎn)品才決定結(jié)束一個(gè)Ⅲ期臨床項(xiàng)目，這似乎不大可能。一旦Ⅲ期臨床研究啟動(dòng)，就堅(jiān)信能夠看到最后的光明前景，這種驅(qū)動(dòng)力量是很強(qiáng)大的。當(dāng)然希望看到美好結(jié)果的還有應(yīng)征的受試患者。
以上對開發(fā)商的描述，在阿斯利康身上得到了淋漓盡致的闡釋，公司一直頑強(qiáng)地為其類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥fostamatinib的Ⅲ期臨床做最后的努力。不過事與愿違，最終阿斯利康還是選擇了放棄，2013年7月，公司將該藥的相關(guān)權(quán)利歸還給了原開發(fā)商Rigel制藥。更不幸的是，公司開發(fā)的潛在重磅炸彈級糖尿病用藥Onglyza在Ⅲ期臨床階段，被爆出存在增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。一連串的失敗給阿斯利康帶來了無盡的煩惱。
研發(fā)組織一旦脫軌，將很難回到正道，阿斯利康最終將其總裁David Brennan掃地出門，新總裁Pascal Soriot做著任何人在這樣的位置上都可以做的事情：宣布失敗并對以后的研發(fā)做出承諾。Fostamatinib和Onglyza的接連失敗，給每個(gè)研發(fā)人員帶來了警醒：你在公司到底要走多遠(yuǎn)。Soriot上臺(tái)之后，立刻重組研發(fā)業(yè)務(wù)，并裁員1600人。
4. aleglitazar（糖尿病）
開發(fā)商：羅氏
在糖尿病用藥aleglitazar開發(fā)徹底失敗之前的幾個(gè)星期，羅氏公司已經(jīng)知道了問題所在。這家制藥巨頭早在2012年就開始制定可行的戰(zhàn)略，一切始于去年春天公司挖來總裁John Reed開始。
雖然失敗，羅氏對外還是強(qiáng)調(diào)了一些重要信息，多元化的發(fā)展模式已經(jīng)出局，未來公司將聚焦個(gè)性化治療方案。羅氏失敗的藥物是一種蛋白質(zhì)受體激動(dòng)劑（PPARs），該藥物在II期臨床表現(xiàn)良好。但是四年前，法國南特大學(xué)的一名博士曾指出，超過50種PPARs類藥物的臨床試驗(yàn)被證實(shí)存在安全問題。muraglitazar和tesaglitazar在Ⅲ期臨床挫敗之前，已被多個(gè)專家證實(shí)存在有安全性風(fēng)險(xiǎn)。有人曾指出，葛蘭素史克文迪雅的退市，其實(shí)也早有預(yù)期，在FDA的嚴(yán)格限制下，其安全性遭到了歐盟監(jiān)管者的質(zhì)疑，不過一個(gè)咨詢顧問小組在近期又呼吁機(jī)構(gòu)對其放寬限制。羅氏公司基于安全性評估后，決定放棄對aleglitazar的開發(fā)，從某種程度上凸顯了全球生物制藥企業(yè)的重要發(fā)展趨勢，那就是不必等到最終的研究數(shù)據(jù)表明該藥物已經(jīng)徹底失敗就提前放棄研究。雖然多年前的研究并不能完全說明問題，但是羅氏的做法依然贏得了贊賞，晚到總比不到好。可以承認(rèn)自己的失敗并繼續(xù)前進(jìn)總比一直堅(jiān)持到死的好。
5.vercirnon（克羅恩病）
開發(fā)商：ChemoCentryx，葛蘭素史克
葛蘭素史克很快意識(shí)到克羅恩病治療藥物（vercirnon）的后期臨床即將失敗。讓外界感覺到頗有意思的是，公司采取了讓其合作伙伴ChemoCentryx退出的解決方式。
在宣布Ⅲ期臨床研究失敗的幾周后，Twitter上的評論爆料稱，葛蘭素史克的另外三個(gè)研究項(xiàng)目也已關(guān)閉。葛蘭素史克在接受外界采訪時(shí)，承認(rèn)了上述事實(shí)，原因是調(diào)查人員在第一次研究中就發(fā)現(xiàn)了上述項(xiàng)目的結(jié)果無效，而且在高劑量組中出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)。葛蘭素史克的合作伙伴-，ChemoCentryx's對兩者合作的項(xiàng)目失敗有何反應(yīng)？該公司總裁輕率地宣布，看到葛蘭素史克退還該藥的所有權(quán)利，他萬分高興，甚至認(rèn)為公司終于可以恢復(fù)自由之身，言下之意就是公司能夠開啟新一輪的研究，不排除尋找一個(gè)新合作伙伴。
投資者對小型生物技術(shù)公司的最后一點(diǎn)信任，也被嚴(yán)重侵蝕，具體表現(xiàn)在過去三個(gè)月，ChemoCentryx的股票價(jià)格下跌了63%。股價(jià)下跌的部分原因也可能與本品的消極結(jié)果有關(guān)。一些分析師稱，該藥的中試結(jié)果并不像公司宣稱的差之毫厘，而是失之千里。上市公司對該藥物的信心可能會(huì)帶來數(shù)據(jù)樂觀評估或者Ⅲ期臨床災(zāi)難。ChemoCentryx看似能夠淡定從容，背后應(yīng)該還存在過分樂觀的教訓(xùn)。
從另一方面來看，葛蘭素史克獲得了榮譽(yù)，因?yàn)槠涮孤实卦u估了機(jī)會(huì)成本，得以及時(shí)抽身。與其他公司堅(jiān)守Ⅲ期臨床到最后的做法不同，葛蘭素史克為其他同行提供了一個(gè)很好的經(jīng)驗(yàn)，那就是學(xué)會(huì)承認(rèn)失敗，繼續(xù)前進(jìn)。
